Детский нарколог: «Родители не осведомлены, на что нужно обращать внимание»

Как понять, что ребенок находится в зоне риска и что делать родителям, если ребенок действительно принимает наркотики, рассказывает главный детский нарколог Новосибирской области Нина Кошляк.

« Я хорошо помню  один  телефонный  звонок , –  вспоминает Нина Кошляк.  –   Родитель позвонил и сказал:  « Мой ребенок ночью не спит. Он стоит у окна и смотрит в окно по три часа.   Он перестал кушать и снизил вес. Как вы считаете,   возможно   ли, что он употребляет наркотики? «   Да,   возможно.   То есть родители совершенно не осведомлены о том, на что, на какие признаки нужно обращать внимание ».

Существует несколько общих признаков употребления психоактивных веществ. К тревожным сигналам относится снижение веса, изменение аппетита, бессонница: плохое засыпание и тяжелое утреннее просыпание. Могут быть жалобы на боли в суставах, в позвоночнике, сухость кожи и волос, потливость. Врач советует родителям всегда смотреть ребенку в глаза: изменение размеров зрачков, их сужение или расширение, – один из самых важных признаков увлечения ребенка психоактивными веществами, употребления наркотиков:

« Родители начинают ребенка водить по врачам в поисках соматических заболеваний, и ничего не выявляется.   Или родители сами не замечают тревожных признаков. Зачастую они допоздна ра ботают, и когда приходят домой – ребенок уже спит. Или ребенок ходит по дому в одежде с длинным рукавом, и родители не задаются вопросом, почему так, не видят следов от инъекций. Поэтому я повторю: важно смотреть ребенку в глаза, общаться со своим ребенком ».

Помимо физических есть еще морально-этические и интеллектуально-мнестические признаки употребления наркотических веществ. К ним относится лживость, лицемерие, лень, циничность, использования жаргона, пренебрежение к нормам поведения, безответственность, склонность сочинять небылицы и уход от ответов на прямые вопросы. У ребенка снижается концентрация внимания, всех видов памяти, интеллектуальной продуктивности, падает успеваемость в школе. Ребенок может бросить кружки или потерять интерес к любимым занятиям.

Еще одна группа признаков – изменение поведения: уходы из дома, особенно в вечернее или ночное время, воровство денег, вещей, прогулы в школе по неуважительным причинам. У ребенка может появиться новая компания.

« Я не говорю о том, что ребенок будет только врать и хамить, или только потеряет вес , – подчеркивает нарколог. –  С корее всего, появятся и нарушение сна и аппетита, и потеря интереса ко всему, и, если мы говорим о  [ внутривенных ] наркотиках, то  будут следы от инъекций.   Условно мы подразделяем тревожные признаки на гру ппы.  Все признаки взаимосвязаны, и, скорее всего, будут проявляться вместе. Ребенок и худеет,  и меняет компанию, и бросает ту деятельность, которой занимался, и скатывается по учебе ».

Неотъемлемая часть подросткового возраста – познание себя, изменение представления о себе, о своих возможностях и роли.  Кроме того, взросление сопровождается гормональной перестройкой, которая влияет на настроение и поведение ребенка.

Это период, в котором формируется аддиктивное, отклоняющееся поведение. Подростки, стремясь уйти от ставшей неудобной реальности, искусственным путем меняют свое психическое состояние.  К аддиктивному поведению можно отнести и нарушение пищевого поведения, и химические зависимости (наркоманию, токсикоманию, алкоголизм), и компьютерную зависимость.

Факторами, которые будут влиять на формирование такого поведения,  может быть дисгармоничная семья, неблагополучная ситуация в отношениях сверстниками и нарушение в эмоциональной сфере. Хроническое соматическое заболевание тоже может стать причиной формирования зависимости.

« Если брать непосредственно  наркортические   вещества, то нужно сказать, что возраст употребление наркотических веществ сейчас поднялся немножко выше несовершеннолетия,   – рассказывает Нина Кошляк. –  То есть ,   б ольшая  часть потребителей,  зачастую ,   это уже рабочие слои населения.   А среди   несовершеннолетних все-таки преобладает прием  психоактивных   веществ, то есть не наркотика, а вещества, которое сти мулирует или угнетает центральную нервную систему. Его можно связать с возникновением зависимости, но оно не внесено в перечень наркотических средств. То есть мы устанавливаем у несовершеннолетних наркоманию, но чаще мы сталкиваемся с употреблением именно  психоактивных   веществ» .

Психоактивные вещества тоже могут вызывать галлюцинации, нарушение психомоторных функций, поведения, но при этом они не внесены в перечень наркотических средств. К ним врачи относят, например, сниффинг (вдыхание газа  из зажигалок и баллончиков),  энергетические напитки, снюс, насвай, никотин и другие вещества, которые изменяют психическое состояние подростка, могут вызывать зависимость и являются «входными воротами» для последующего употребления наркотических средств или алкоголя в более взрослом возрасте.

« Употребление ребенком  психоактивны х   веще ств ст оль же опасно,   –  считает нарколог. –  И от этого тоже ребенка нужно оберегать, а если он это употребляет –  нужно обращаться на консультацию к специалистам, к врачу-наркологу, медицинскому психологу ».

Взаимоотношения в семье – один из значимых факторов риска.  Неправильные воспитательные методы,  гиперопека или гипоопека, жесткий или даже жестокий контроль дисциплины, который требует беспрекословного повиновения и приводит к подавлению личности ребенка,  частые перепады настроения у родителей, затянувшиеся семейные конфликты и другие проблемы. Дисфункциональная семья, по словам врачей – серьезная причина, которая подталкивает ребенка к поиску средств изменения сознания.

К факторам риска относится и попустительское отношение родителей в отношении употребления ребенком психоактивных веществ,  наркотических средств, алкоголя.

« К сожалению, многие родители верят в мифы о легких и тяжелых наркотиках,  –   говорит врач.  –  Когда я на родительском собрании говорю с родителями о курении и наркотиках,  есть родители, которые  считают,  что  « в курении  каннабиноидов   ничего страшного нет « , потому что это  « легкий «   наркотик. Если у родителей такие мифы в голове,  то   что мы будем говорить о детях? »

Помимо обстановки в семье большое значение имеет буллинг. Его можно подразделить на физическое насилие, психическое насилие (унижение, угрозы, порочащие слухи), и кибербуллинг, травлю через интернет.  Жертвы буллинга стремятся уйти от реальности и иногда пытаются сделать это с помощью психоактивных или наркотических веществ.

Прием психоактивных веществ наркологи  называют входными воротами для употребления наркотиков, и рекомендуют родителям, заметившим изменения в поведении ребенка, обращаться к врачу-психиатру или наркологу:

« Если   родитель заметил, что ребенок курит электронную сигарету или обычные сигареты, что у него есть пластинки   снюса , что он  « закидывает »  насвай   – все это говорит о том, что у ребенка уже проявляется   аддиктивное   поведение .   И в этом случае необходима  к онсультация врача-психиатра-нарколога   и работа с медицинским психологом. Мы , при обращении, не   ставим ребенка на учет,   в отсутствии признаков зависимости,  мы предлагаем консультативно-лечебную помощь.   С ребенком работают врач и медицин ский психолог, при необходимости назначаются медикаментозные препараты. Если у ребенка уже сформировалась зависимость от наркотического вещества либо от алкоголя, то только тогда ребенку на добровольной основе предлагается диспансерное наблюдение и лечение ».

Родителям, которые заметили, что их ребенок употребляет наркотические средства, алкоголь,   психоактивные вещества,  можно обратиться в наркологический диспансер по единому телефону регистратуры детско-подросткового отделения 351-07-24, записаться на прием к наркологу.  На первый прием может прийти даже один родитель, без ребенка.

« Не каждый родитель может сразу  замотивировать   ребенка пойти к врачу , – уточняет Нина Кошляк. –  Мы поработаем с родителем,   чтобы он смог   замотивировать   ребенка, если ребенок категорически отказывается лечиться. Подскажем, как составить разговор, что в какой ситуации сказать, как убедить ребенка, если он не хочет идти к врачу.   Конечно, если это возможно, то сразу приходите на прием с ребенком, а если  нет, то мы окажем консультативную помощь родителю и поможем ему убедить своего ребенка обратиться к доктору ».

Наркомания – это хроническое заболевание, которое можно сравнить с любым соматическим. Как и у любого хронического заболевания, у нее есть периоды ремиссии, которая может длиться десятилетиями, и обострения. Как правило, врачи устанавливают стойкую ремиссию по истечении трех лет диспансерного наблюдения. Случится срыв, рецидив или нет – зависит, в том числе и от условий, в которые ребенок вернется после лечения: дисфункциональная семья, в которой родители тоже могут употреблять наркотики, социальное окружение и школа оказывают колоссальное влияние на подростков. Если подросток вернется в благополучные условия, ремиссия может длиться всю жизнь, и подросток после реабилитации никогда больше не вернется к вредной привычке.

Министерство здравоохранения Новосибирской области